狗狗貓咪牙周病症狀有哪些？4 期分級、末期警訊與麻醉洗牙流程

文章結論：牙周病是犬貓最常見的口腔疾病，早期症狀是口臭、牙齦紅腫與刷牙流血，後期會出現牙齦退縮、牙齒鬆動，狗狗甚至可能長期流鼻水、打噴嚏。獸醫依牙周組織流失程度分期，準確分期與牙齦下方的清潔，都需要在全身麻醉下進行。

一、牙周病有多常見？

非常常見，而且常常沒被發現。 MSD 獸醫手冊（由美國愛荷華州立大學獸醫學院的牙科專科獸醫師撰寫）指出，高達 70% 的貓與 80% 的狗在兩歲時，已經有某種程度的牙周病（來源：MSD 獸醫手冊）。一篇 2008 年的獸醫牙科回顧也指出，牙周病是小動物臨床最常診斷出的問題，但多數病例幾乎沒有明顯的外在症狀，所以常常拖到很晚才治療（來源：PubMed，Niemiec BA，2008）。

牙周病的起點是牙菌斑。細菌在牙齒表面形成生物膜，先引起牙齦炎；若沒有處理，就會進一步破壞支撐牙齒的組織，成為牙周炎（來源：VCA 動物醫院）。

二、牙周病有哪些症狀？

高雄市動物保護處 2026 年 4 月的犬貓牙科講座中，主講獸醫師特別提醒：毛孩很能忍痛，牙齒出狀況往往難以察覺（來源：高雄市動物保護處）。這也是為什麼飼主要主動找線索：

早期與進展期的徵兆，MSD 獸醫手冊列為牙周病的主要臨床表現（來源：MSD 獸醫手冊）；貓咪的疼痛表現可參考康乃爾大學獸醫學院的整理（來源：康乃爾大學獸醫學院）。

貓咪還有一種特有的牙齒疾病「牙齒吸收病變」，康乃爾大學指出有 30% 至 70% 的貓可見相關跡象。

三、牙周病分期

獸醫依「牙周附著組織流失的比例」將牙周病分期。下表依美國動物醫院協會（AAHA）牙科照護指引與 MSD 獸醫手冊整理（來源：AAHA）：

AAHA 指出，分期要在麻醉狀態下，經口內 X 光與牙周探測後才最準確。換句話說，飼主在家看到「牙齒好像還好」，不代表牙根沒有問題。

四、末期警訊：狗狗打噴嚏也可能跟牙齒有關

「狗狗牙周病打噴嚏」是飼主很常搜尋的問題，這不是巧合。上顎牙根和鼻腔只隔著一層薄薄的骨頭，牙周病嚴重時，可能在口腔和鼻腔之間形成通道，稱為「口鼻瘻管」，造成長期流鼻水、打噴嚏。

2019 年發表於《Journal of Veterinary Dentistry》的回溯研究發現，口鼻瘻管最常發生在上顎犬齒，而臘腸犬發生的機率約為同體型小型犬的 3.3 倍（來源：PubMed，Sauvé CP 等人，2019）。MSD 獸醫手冊也指出，已形成口鼻瘻管的牙齒需要拔除並修補瘻管（來源：MSD 獸醫手冊）。

其他需要盡快就醫的末期警訊包括：牙齒明顯鬆動或自行脫落、臉頰或眼睛下方腫脹、完全不肯吃乾飼料，以及口水帶血、口臭帶腐敗味。

五、牙周病和全身健康有關嗎？

有研究顯示兩者有關聯。美國普渡大學團隊分析近 6 萬隻有牙周病病史的狗，與同年齡、沒有牙周病的狗比較，發現牙周病越嚴重，之後發生心內膜炎、心肌病等心血管問題的風險越高（來源：PubMed，Glickman LT 等人，2009）。同一團隊 2011 年追蹤超過 16 萬隻牙周病犬，發現慢性腎病的風險也隨牙周病分期升高，第 3 至 4 期約為沒有牙周病者的 2.7 倍（來源：PubMed，Glickman LT 等人，2011）。

藥師讀研究時一定會看研究設計。這兩篇都是觀察性研究，只能說明「有相關」，不能證明牙周病一定會造成心臟或腎臟疾病。但它們都指向同一件事：照顧好牙齒，是照顧全身的一部分。

六、洗牙為什麼一定要麻醉？

因為真正需要清潔的地方，在牙齦下面。 美國獸醫牙科學院（AVDC）的立場聲明指出，洗牙最關鍵的是清潔牙齦下方的牙齒表面，這在未麻醉的犬貓身上無法完成；只刮掉看得見的牙結石，效果只是外觀上的（來源：美國獸醫牙科學院 AVDC）。

2026 年《美國獸醫醫學會期刊》（JAVMA）的一項研究，比較 46 隻狗分別接受無麻醉洗牙與麻醉洗牙後的口腔指標，結論是無麻醉洗牙沒有可證明的醫療效益，不能替代麻醉下的牙科處置（來源：PubMed，Niemiec BA 等人，2026）。貓的部分，美國貓科獸醫學會（FelineVMA）2025 年指引也明確指出，麻醉是貓牙科照護的必要環節（來源：PubMed，FelineVMA 指引，2025）。

高雄市動物保護處的講座中，獸醫師也提醒，無麻醉洗牙不僅無法徹底清潔牙齦下方的牙結石，還可能因毛孩掙扎造成口腔受傷（來源：高雄市動物保護處）。

七、麻醉洗牙流程

各動物醫院的細節不同，以下依 VCA 動物醫院的治療說明（來源：VCA 動物醫院）與 AVDC 對麻醉保護呼吸道的說明整理常見步驟，實際流程以主治獸醫師說明為準。這套「全面口腔健康評估與治療」在獸醫界稱為 COHAT（來源：高雄市動物保護處）。

• 麻醉前評估： 依毛孩年齡與健康狀況安排檢查，評估麻醉風險。
• 全身麻醉： 保護呼吸道，麻醉期間持續監測。
• 完整口腔檢查： 逐顆檢查牙齒，並用牙周探針測量牙周囊袋。
• 牙科 X 光： 確認牙根與齒槽骨狀況，這是肉眼看不到的部分。
• 洗牙與拋光： 清除牙齦上方與下方的牙菌斑、牙結石，再拋光牙面。
• 必要時拔牙： 牙周病進展嚴重的牙齒，依獸醫判斷拔除。
• 甦醒與返家： 依獸醫指示安排飲食、用藥與回診。

老狗老貓的飼主最擔心麻醉風險，這需要和獸醫師一起評估。

八、洗完牙，才是照護的開始

洗牙是把口腔「歸零」，牙菌斑隔天就會重新形成。AAHA 分期表一再強調，第 3、4 期治療能否成功，關鍵在飼主是否持續居家清潔。

這讓我想到藥局常談的「服藥順從性」。瑞典一項針對洗牙後牙周炎犬的調查發現，拿到刷牙衛教的飼主中，只有約 42% 做到每天刷牙（來源：PubMed，Svärd J 等人，2023）。所以洗完牙回家，建議先和獸醫師討論一套「做得到」的居家計畫。

本文為衛教資訊，不能取代獸醫師診斷與治療。毛孩如有不適，請盡快就醫。