鼻子過敏耳朵癢、耳朵悶？過敏性鼻炎和耳朵的關係

藥師先說重點：鼻子過敏的人，耳朵也可能跟著癢或悶。過敏性鼻炎本身就可能造成耳朵發癢；過敏讓鼻腔與鼻咽黏膜腫脹，也會影響連通中耳與鼻咽的「耳咽管」，造成耳悶，嚴重時中耳積水、聽力變差。改善的重點是把鼻子過敏控制好，不要挖耳朵。耳朵悶持續不退、聽力下降、耳朵痛或流膿，或成人只有單側耳悶，請到耳鼻喉科檢查。

「鼻子過敏的時候，耳朵裡面也好癢，是錯覺嗎？」「最近鼻塞，耳朵一直悶悶的，像搭飛機一樣。」這些都不是錯覺。鼻子和耳朵在構造上是相連的，鼻子過敏時，耳朵常跟著受影響。這篇說明鼻子過敏和耳朵的關係、和其他原因怎麼分，以及什麼時候要就醫。

一、鼻子過敏為什麼耳朵會癢

耳朵癢，本身就是過敏性鼻炎可能出現的症狀。

臺大醫院藥劑部的衛教說明，過敏性鼻炎的典型症狀是打噴嚏、流鼻水、鼻塞，此外也可能造成眼睛、鼻子、耳朵、喉嚨的搔癢（臺大醫院）。馬偕兒童醫院的衛教同樣把耳朵發癢列為過敏性鼻炎的症狀之一（馬偕兒童醫院）。

成大醫院等多位耳鼻喉科醫師受訪時也提到，感冒或過敏發作時，可能引起耳咽管發炎，造成耳朵深處的癢（TVBS 健康 2.0）。這種癢常在鼻子過敏發作時一起出現，和喉嚨癢、眼睛癢同時發生。喉嚨癢的部分可參考本系列〈喉嚨癢、一直乾咳是過敏嗎？過敏咳嗽和感冒咳嗽怎麼分〉。

二、鼻子過敏為什麼耳朵會悶

耳悶和「耳咽管」有關。耳咽管連通中耳與鼻咽，負責調節中耳壓力與引流分泌物。

中國醫藥大學附設醫院的耳咽管檢查衛教說明，經由耳咽管將空氣導入中耳，可以調節中耳壓力並引流積液（中國醫藥大學附設醫院）。過敏會讓鼻黏膜和呼吸道黏膜發炎、水腫，進而影響耳咽管功能（TVBS 健康 2.0（書田診所蘇軏醫師））。耳咽管阻塞時，中耳腔內的氣體被吸收而形成負壓，久了可能形成中耳積水（亞洲大學附屬醫院），耳朵就會覺得悶塞。

臺北榮總耳科杜宗陽主任說明，耳咽管阻塞是積液性中耳炎（中耳積水）的主要原因之一，成人多和耳咽管阻塞或鼻部疾病有關；治療時常同時處理中耳與鼻部疾病，例如過敏、鼻竇炎、鼻息肉（臺北榮總）。臺大醫院耳鼻喉部的衛教也把漿液性中耳炎列為過敏性鼻炎的合併症（臺大醫院耳鼻喉部）。

資料來源：臺大醫院藥劑部、臺北榮總、亞洲大學附屬醫院。

三、耳朵癢不一定是過敏

耳朵癢的原因很多，如果沒有鼻子過敏的症狀，要先想到其他可能。

• 挖耳朵挖太勤：多位耳鼻喉科醫師指出，耳朵發癢最常見的原因是挖得太勤，挖耳會刮掉保護油脂，讓皮膚乾燥發癢，甚至破皮（TVBS 健康 2.0）。
• 外耳炎：挖耳可能引起外耳炎，工具未消毒還可能造成黴菌感染（中心綜合醫院）。
• 耳黴症：台灣濕熱的氣候、游泳、泡湯、使用不乾淨的挖耳工具，都會增加風險，典型症狀是劇癢、阻塞感與異常分泌物，通常需要醫師清除後再用藥（TVBS 健康 2.0）。

四、鼻子過敏耳朵不舒服怎麼辦

• 先控制鼻子過敏：耳朵的不適常跟著鼻子一起改善。依醫師處方規律使用過敏藥或鼻噴劑，可參考本系列〈過敏鼻噴劑怎麼選？類固醇、抗組織胺與鼻塞噴劑差異及使用方法〉。
• 不要挖耳朵：不要用棉花棒或工具掏挖耳道，平常用毛巾擦拭耳廓即可（TVBS 健康 2.0）。
• 洗鼻清潔鼻腔：以生理食鹽水洗鼻，有助清除鼻腔中的過敏原與分泌物，舒緩鼻塞（食藥署）。洗完輕壓單側鼻翼慢慢擤，大力擤鼻容易造成耳痛（嘉義長庚），詳見〈鼻子過敏洗鼻器怎麼用？生理食鹽水洗鼻步驟、頻率與注意事項〉。
• 留意孩子的耳朵：過敏會讓分泌物增加，擤鼻涕時的壓力可能讓分泌物逆流進耳咽管；有醫師指出，過敏性鼻炎兒童罹患中耳炎的機率是一般兒童的 2 到 4 倍（TVBS 健康 2.0（書田診所蘇軏醫師））。

五、什麼情況要就醫

• 耳朵悶塞持續不退，或合併聽力變差、耳鳴
• 耳朵痛、流膿或流液
• 耳朵劇癢合併阻塞感與異常分泌物
• 成人只有單側耳悶，或合併鼻涕帶血、頸部腫塊
• 孩子感冒後一週內出現新的發燒或耳痛

臺北榮總杜宗陽主任提醒，只有一側的積液性中耳炎是耳咽管阻塞的重要警訊，最嚴重的情況可能是鼻咽癌，需要內視鏡檢查（臺北榮總）。光田綜合醫院耳鼻喉科劉耿僚醫師也提到，單側耳塞、耳鳴、鼻水或痰中帶血絲、頸部淋巴腫大，可能是鼻咽癌的警訊（康健雜誌）。孩子的部分，上呼吸道感染後一週內出現新的發燒或耳痛，應儘快就診（TVBS 健康 2.0）。耳朵持續發癢或流膿、流液，也應及早就醫查明原因（中心綜合醫院）。

六、藥師可以協助的事

鼻子過敏又覺得耳朵癢、耳朵悶時，民眾可以告訴藥師症狀出現多久、是單側還是兩側、有沒有聽力變化，以及目前使用的過敏藥和鼻噴劑。藥師會協助確認用藥是否合適、鼻噴劑與洗鼻的方式是否正確，並在出現警訊時建議儘速到耳鼻喉科就醫。

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免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與藥師的個別用藥指導。耳朵不適持續或出現警訊症狀，請儘速就醫。